Cas clinique

Positionnement des traitements de maintenance en 1re ligne en 2026

C. Baudelin

Service d'oncologie médicale
Institut Bergonié, Bordeaux

C. Lebreton

Service d'oncologie médicale
Institut Bergonié, Bordeaux

Les auteurs ont déclaré ne pas avoir de liens d'intérêts concernant les données publiées dans cet article.

Mis en ligne : 25 mai 2026 Temps de lecture : 6 mn

Introduction

Vous rencontrez en consultation Mme O. 74 ans, sans antécédent personnel ou familial. Devant des douleurs abdominales persistantes, cette patiente a bénéficié d'un scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection qui retrouve une masse ovarienne droite mixte tissulaire et multiloculaire suspecte, une atteinte ganglionnaire rétropéritonéale lombo-aortique, de multiples nodules péritonéaux et un épanchement péritonéal.

Observation

Le CA 125 est à 715 UI/ml.
La coelioscopie retrouve un stade FIGO IIIC, non résécable d'emblée, avec PCI à 30.
Les biopsies réalisées sont en faveur d'un carcinome séreux de haut grade (CSHG) d'origine ovarienne.
Après validation en RCP, devant le caractère inopérable d'emblée, la patiente a bénéficié d'une chimiothérapie première par Carboplatine AUC 5 et Paclitaxel 175 mg/m2 toutes les 3 semaines. Après 3 cycles, il existe une réponse morphologique partielle avec disparition de l'épanchement péritonéal et des adénopathies lombo-aortiques ; le Ca125 est à 158U/mL avec un score KELIMTM à 0.73.
Il est réalisé une chirurgie complète CC0 type ovaire sans complications au décours.
L'analyse anatomopathologique retrouve des localisations du CSHG connu avec un score de réponse à la chimiothérapie (CRS) à 2, soit une réponse tumorale partielle. Il est retrouvé une mutation somatique c.2809C>T du gène BRCA 2, et un statut HRD.

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