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Résumé :
Les anticorps-drogues conjugués (ADC) représentent une avancée majeure dans le traitement des cancers de l'ovaire, combinant ciblage tumoral et agents cytotoxiques puissants. Le ciblage du récepteur α des folates (FRα) est le plus avancé, avec le mirvétuximab soravtansine comme premier traitement approuvé. D'autres ADC anti-FRα (rinatabart sesutecan, sofetabart mipitecan, AZD5335) montrent des taux de réponse élevés, parfois indépendants de l'expression du biomarqueur. De nouvelles cibles émergent, notamment CDH6 avec le raludotatug déruxtécan, et B7-H4, avec le mocertatug rezetecan, qui affichent également des taux de réponse élevés en monothérapie et en combinaison. D'autres cibles innovantes incluent NaPi2b et Claudin-6, avec des résultats encourageants en phases précoces. Les ADC transformeront certainement la prise en charge du cancer de l'ovaire à court terme. La question des séquences thérapeutiques devrait se poser très prochainement, une problématique qui était encore inimaginable il y a quelques années.
- Les ADC sont une stratégie thérapeutique innovante combinant ciblage précis et forte efficacité cytotoxique.
- Des résultats cliniques solides existent déjà, avec le mirvétuximab soravtansine en situation platino-résistante.
- On observe une multiplication des cibles (FRα, CDH6, B7-H4, HER2, NaPi2b, Claudin-6) qui élargit les options thérapeutiques, même si les charges cytotoxiques reposent majoritairement sur les inhibiteurs de topoisomérase.
- Leur développement rapide dans les cancers de l'ovaire, en monothérapie, en combinaison et en maintenance suggère un rôle central à l'avenir.
Les anticorps-drogues conjugués (ADC) représentent une approche thérapeutique innovante et désormais incontournable dans de nombreux cancers.
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